Миома матки
Общие сведения об этиопатогенезе. Показания к консервативному лечению. Применение БАД NSP в консервативной терапии миомы матки.
Миома матки наблюдается у 25-30% женщин старше 35 лет;
у 30-35% женщин, достигших пременопаузального возраста.
В патогенезе миомы матки играет роль повышенное содержание эстрогенов крови и прогестерондефицитные состояния, однако это не постоянные факторы в развитии миомы.
Известна возможность развития миомы при овуляторном цикле, завершающемся развитием беременности. Поэтому полагают, что в патогенезе миомы матки существенное значение имеют не только нарушения метаболизма, синтеза и соотношения половых гормонов, но также состояние рецепторного аппарата миометрия, более высокая активность эстрогенрецепторов по сравнению с гестаген-рецепторами. Возможность локальной продукции эстрогенов в миометрии, изменение холинергической иннервации также играют роль в патогенезе миомы матки (Г. А. Савицкий и др.).
Комплексное изучение соматического и гинекологического статуса больных миомой матки позволило определить наличие у них вегетативнососудистых, обменно-эндокринных и психовегетативных расстройств.
Отмечено, что практически у всех наблюдаемых групп имеются некоторые функциональные изменения печени. Как известно, наряду с участием в различных видах обмена, печень влияет на метаболизм половых и других стероидных гормонов, инактивируя и синтезируя их. Инактивация гормонов в печени происходит в присутствии протеинов и витаминов В и С. При этом в печени образуются белково-гормональные биокомплексы. Постоянный уровень гормонов обусловлен энтерогепатическим круговоротом.
При поражении печени может возникать синдром гиперэстрогенизма. Изучение основных функций печени показало, что при миоме матки, даже в случаях, где клинически не было данных, свидетельствующих о поражении печени, выявлялись нарушения ее функциональной деятельности.
По данным литературы, у больных миомой матки отмечены изменения липидного спектра крови. Наибольшие нарушения наблюдаются у больных с большими размерами матки и быстрым ростом опухоли. Отмечается отчетливая тенденция к нарастанию общих липидов, В-липопротеидов и холестерина. Характер нарушений липидного обмена свидетельствует о нарушении процессов эстерификации холестерина и его выведения. Изменения со стороны иммунного статуса обнаруживаются преимущественно у больных с сопутствующим нейроэндокринным нарушением и у больных в позднем репродуктивном возрасте в пременопаузе.
Снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета выражено у больных с быстрым ростом опухоли, сопутствующими гиперпластическими процессами эндометрия, хроническим сальпингоофоритом и длительными кровопотерями, сопровождающимися хронической постгеморрагической анемией и экстрагенитальной патологией.
Консервативная терапия помогает отсрочить радикальное вмешательство до периода естественной менопаузы, когда оно становится не нужным вследствие развития инволюционных процессов (возрастная гипотрофия и атрофия миометрия). Хирургический метод не может считаться оптимальным во всех случаях, т. к. после радикальных операций не только сохраняются многие нейрогуморальные сдвиги, приведшие к возникновению опухоли, но и частично усугубляется общесоматическое состояние больных. В основе консервативного лечения миомы матки лежит концепция о гормонально зависимом характере этой опухоли, хотя повышенное содержание эстрогенов в крови и недостаток прогестерона не являются постоянными факторами развития миомы. Целью консервативного лечения является торможение роста опухоли и усиление процессов атрофии в узлах миомы. Неоперативное лечение показано при интерстициальном и субсерозном (на широком основании) расположении узла миомы, величине опухоли, увеличивающей размеры матки не более чем до 12-недельной беременности, при отсутствии мено- и метроррагий. Консервативное лечение проводят при наличии сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, являющихся противопоказанием к хирургическим вмешательствам, а также нередко в порядке подготовки к операции, при отсутствии показаний к неотложному их выполнению.
Противопоказания для консервативного лечения
- Размеры матки с узлами, превышающие 12-недельную беременность;
- Субмукозное расположение узла и центрипетальный рост интерстициального узла;
- Быстрый рост, вызывающий подозрение на саркому матки;
- Сочетание миомы матки с опухолями яичников и аденомиозом;
- Меноррагии, вызывающие анемию.
Существуют противопоказания к применению гормональных препаратов, определяющих основу консервативной терапии: тромбоэмболия и тромбофлебит в анамнезе, варикозное расширение вен, гипертензия, операции по поводу злокачественных опухолей в анамнезе.
Успех консервативной терапии зависит от ранней диагностики и своевременного начала лечения.
Необходимо помнить, что пациенткам с миомой матки, независимо от характера проводимой терапии, необходим ультразвуковой контроль не реже двух раз в год. При обсуждении вопроса об условиях и возможности консервативного лечения необходимо учитывать следующие аспекты: соблюдение максимальной онкологической настороженности на различных этапах наблюдения; морфофункциональные характеристики опухолевого роста; специфическую чувствительность ткани миометрия и миоматозных узлов к эндо- и экзогенным гормональным влияниям.
Лечение должно быть комплексным; оно предусматривает коррекцию нейроэндокринных нарушений, определяющих причину возникновения и патогенез миомы, терапию экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, способствующих росту опухоли, устранению симптомов отягощающих течение заболевания.
Соблюдение гигиенического режима, рациональная диета, медикаментозные воздействия для коррекции метаболических нарушений необходимы практически всем женщинам с данным заболеванием, независимо от избранной лечебной тактики, в том числе подлежащим хирургическому лечению.
Применение БАД в консервативной терапии миомы матки
Основой консервативной терапии миомы матки являются гормональные препараты. В качестве альтернативной терапии вместо гестагенных препаратов американская компания Nature's Sunshine Products (NSP) - одна из ведущих фирм-производителей биологически активных добавок (БАД) - предлагает препарат Wild Yam, содержащий диосгенин, являющийся природным предшественником прогестерона. Wild Yam можно назначать во 2-ю фазу менструального цикла по 1 к х 3 раза в день во время еды. При выраженной прогестероновой недостаточности дозу возможно увеличить до 5-6 капсул. В пременопаузальном периоде Wild Yam принимают с 5 по 25 день цикла по 1 к х 3 раза в день. Курсы от 3 до 6-9 месяцев в зависимости от объективных данных и клинической симптоматики.
Крем "Pro-G-Yam содержит также экстракт диоскореи (дикого ямса) с активным компонентом диосгенином. Крем содержит также витамин Е и витамин С, экстракт гинкго билобы.
Крем наносится на область внутренней поверхности бедер или низ живота в режиме приема Wild Yam т. е. либо с 5 по 25 день цикла, либо с 16 по 25 день 2 раза в день. Можно сочетать прием Wild Yam по 1капс. х 2 раза в день и один раз нанести крем на одну из указанных областей. Надо учитывать, что чрескожное (трансдермальное) введение любого препарата может быть не менее, а иногда и более эффективно. Поэтому используя и капсулы, и крем надо подбирать дозировку, хотя обычно побочных эффектов не наблюдается.
"Vitamin С" оказывает влияние на стероидогенез в яичниках и надпочечниках, регулирует свертываемость крови и уровень липидов крови; является одним из самых сильных антиоксидантов. Рекомендован к применению по 1/2-1 т после еды во 2 фазу цикла с 16 по 25 день цикла вместе с Wild Yam .
Vitamin E - мощный антиоксидантный препарат, противодействующий окислению жира и холестерина потенцирует действие прогестерона. Принимать во 2-ю фазу цикла 200 ME х 2 раза в день.
|
